تبلیغات
پزشکی - بای پس یا آنژیوپلاستی؟

افزایش اطلاعات=پیشگیری, که بهتر از درمانه


Admin Logo
themebox Logo



تاریخ:چهارشنبه 5 آبان 1389-02:38 ب.ظ

نویسنده :mahya

بای پس یا آنژیوپلاستی؟

بای ‌پس یا آنژیوپلاستی؟

بر اساس آخرین مطالعات انجام شده، آن دسته از بیماران قلبی که برای رفع انسداد شریان ‌های خونی ‌شان روش آنژیوپلاستی را برگزیده‌اند، امکان این که مجبور باشند در آینده مجددا از این روش یا روش‌های درمانی دیگر استفاده کنند، زیاد است.

در نشستی که اخیرا جامعه‌ جراحان قلب و عروق اروپا درباره درمان بیماران مبتلا به انسداد عروق قلبی در مونیخ برگزار کردند، این سوال مطرح بود که بین روش ‌های درمانی بای ‌پس و آنژیوپلاستی‌، انتخاب کدام بهتر و عاقلانه‌ تر است تا کمترین مشکل و عوارض جانبی را برای بیمار در پی داشته باشد و احتمال برگشت ‌پذیری بیماری را هم به حداقل برساند؟

نتیجه بحث ‌ها و تحقیقات این متخصصان نشان داد که احتمال بازگشت بیماری و احتیاج مجدد به روش ‌های درمانی دیگر(پس از یک سال) در بیمارانی که آنژیوپلاستی کرده‌اند، دو برابر است.

به گفته دکتر هینز درکسل، استاد دانشگاه اینسبراک استرالیا، اگر بیماران قلبی می‌خواهند حداقل 10 سال از شر مشکلات قلبی خلاص شوند باید جراحی ‌ای را بپذیرند که لازمه ‌اش شکافتن قفسه سینه است. به عبارت دیگر عمل باز قلب بهترین پیشنهادی است که می ‌توان به بیماران دچار انسداد عروق قلبی کرد.

وقتی رگ‌ های قلب ‌گرفتگی دارد

وقتی رگ ‌های قلب دچار گرفتگی می ‌شوند، متخصصان قلب و عروق، دو راه پیش ‌رو دارند: اولین راه که قدمت بیشتری هم دارد، انجام عمل بای ‌پس قلب است. گزینه دیگر هم که در سال‌ های اخیر وارد بازار پزشکی شده، آنژیوپلاستی است که طرفداران زیادی دارد،شاید به این خاطر که در این روش احتیاج به عمل باز قلب از بین می ‌رود.

در آنژیوپلاستی که برخی افراد آن را با نام بالون می ‌شناسند، پزشکان بالونی را وارد رگ‌ های مسدود قلب می‌ کنند و با این کار سبب خارج شدن زایداتی می ‌شوند که باعث گرفتگی رگ ها شده، در نتیجه خون دوباره در رگ ‌ها به جریان درمی‌آید.

پزشکان اروپایی، بیش از سه هزار بیمار قلبی را که عمل باز قلب یا آنژیوپلاستی انجام داده بودند مورد مطالعه و بررسی قرار دادند. یک سوم این بیماران به علت شرایط خاص ژنتیکی نیاز به جراحی داشتند، اما روی بقیه بیماران به صورت تصادفی عمل باز قلب یا آنژیوپلاستی انجام شد و نتیجه این بود: «بیمارانی که آنژیوپلاستی‌ شده بودند، به طور متوسط به 5 استنت در رگ ‌های شان نیاز داشتند.» استنت‌ها، فنرهای کوچکی هستند که مانند یک ستون در رگ ‌ها کار گذاشته می ‌شوند تا مانع رشد دیواره رگ و به هم چسبیدگی و انسداد آن شوند. بعد از گذشت یک سال، محققان به این نتیجه رسیدند که میزان مرگ و میر در بین هر 2 گروه از بیماران تقریبا یکسان و برابر است، اما حدود 14 درصد از بیمارانی که آنژیوپلاستی شده بودند پس از یک سال دوباره مجبور بودند این روش یا روش‌های درمانی دیگری را به خاطر بازگشت بیماری ‌شان تجربه کنند، در حالی که این رقم در بین بیماران عمل شده تنها حدود 6 درصد بود.

از طرفی، امکان حمله قلبی در افرادی که عمل باز انجام داده بودند، 2 درصد بود که این رقم در بین آنژیوپلاستی ‌ها صفر بود.

مقاله پر سر و صدا

در یکی از پر سر و صداترین مقالاتی که در مجله معتبر پزشکی نیو انگلند در ژانویه 2009 به چاپ رسید، متخصصان اعلام کردند که هنوز هم عمل بای‌ پس بهترین و مناسب ‌ترین گزینه برای باز کردن عروق مسدود قلب است. به همین خاطر پزشکان متخصص قلب و عروق، قبل از هر کاری باید در مورد اثربخشی بیشتر بای ‌پس و امکان برگشت‌ پذیری بیشتر در روش آنژیوپلاستی با بیمار صحبت کنند و سعی ‌کنند او را متقاعد کنند که بهترین روش را با توجه به شرایطش برگزیند.

طول مدت عمل باز قلب تقریبا 5 ساعت است که بیمار در تمام این ساعات در بی‌ هوشی کامل به سر می ‌برد و حدودا یک ماه بعد از عمل، او سلامت خود را به دست می ‌آورد و فعالیت ‌های روزمره‌اش را از سر می ‌گیرد، اما بیمارانی که آنژیوپلاستی می ‌شوند، حدودا از 3 یا 4 روز بعد از عمل می ‌توانند مانند سابق(اگر در مواردی منع پزشکی نداشته باشند) به کارهای خود بپردازند.

با این حال توجه به این نکته مهم است که هر چند، مدت عمل و بهبودی و پشت ‌سر گذاشتن علایم پس از آن، در بای‌ پس بیشتر از آنژیوپلاستی است، اما نتیجه و اثربخشی بای‌ پس بیشتر می ‌باشد.

وقتی که در سال 2003 استنت‌ های پوشیده شده با دارو به جهانیان معرفی شد، بیشترین میزان فروش تجهیزات پزشکی را به خودش اختصاص داد، زیرا اعتقاد پزشکان بر این بود که این فنرهای کوچک وقتی در رگ‌ ها کار گذاشته می ‌شوند، دارویی از خود ترشح می‌ کنند که باعث جلوگیری از رشد دیواره رگ و در نتیجه پیشگیری از انسداد آن می ‌شوند و می ‌توانند آنژیوپلاستی را به عملی اثربخش ‌تر با امکان برگشت ‌پذیری کمتری نسبت به بای ‌پس تبدیل نمایند، اما تحقیقات و مطالعاتی که در سال 2006 انجام شد، نشان داد که خطر لخته شدن خون و عوارض جبران ‌ناپذیر آن در بیمارانی که از استنت ‌های دارویی استفاده کرده بودند، بعد از چند ماه یا حتی یک سال، بسیار افزایش یافت و همین امر باعث شد تا پزشکان در استفاده از این نوع استنت ‌ها، احتیاط بیشتری کنند و فقط در موارد خاص و در بیمارانی که چاره‌ای جز استفاده از استنت دارویی ندارند، از آن استفاده نمایند.

پزشکان بر این امر تاکید دارند که اطلاعات و تحقیقات بیشتری برای پی بردن به معایب و مزایای عمل بای‌ پس و آنژیوپلاستی نیاز است و برای اینکه مشخص شود روش ‌های درمانی مختلف چه تاثیری روی بیماران داشته اند، حداقل به 5 سال زمان پس از درمان نیاز است و شاید پس از 5 سال بتوان گفت که آیا درمانی که روی بیمار انجام شده نتیجه موثر و دلخواه را برایش در پی داشته یا نه؟

نظر دکتر حسن عارفی استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و متخصص قلب و عروق در این باره چنین است:

روش جراحی CABG یا پیوند بای ‌پس عروق کرونر قلب، یک عمل جراحی باز است که در آن، از یکی از شریان‌ های پا که به عضلات خون می ‌رساند، برداشته شده و یک سر‌ آن را به آئورت و سر دیگر آن را به پشت قسمت مسدود شده ی قلب، پیوند می ‌زنند.

این روش معمولا در افرادی استفاده می ‌شود که بیش از دو یا سه رگ تنگ داشته و رگ‌ هایش خراب و مشکل ‌دار است، یا هر سه رگ اصلی کرونر آن ها تنگی ‌های وسیع دارد.

اما در افرادی که یک یا دو رگ از رگ‌ های خون‌ رسان قلب ‌شان به خصوص در قسمت ‌های ابتدایی رگ مسدود شده و هنوز کلفت است، آنژیوپلاستی کرده و بالون ‌می ‌زنند تا لوله‌ هایی وارد سرخرگ‌ های مسدود شود و آنگاه بالون ‌های متصل به آن را باد می ‌کنند تا راه، باز شده و سپس استنت می‌ گذارند.

دو نوع استنت داریم: دارویی و غیردارویی.

استنت دارویی به ندرت لخته می ‌شود، ولی در استنت غیردارویی بیمار باید روزی یک عدد قرص بخورد، در صورتی که بعد از استنت ‌گذاری حتی پس از گذشت یک سال، قرص ‌های ضد انعقاد خون بیمار قطع شود، حدود 20 تا 40 درصد خطر سکته قلبی وجود دارد و بنابراین در این روش بیمار محکوم است که یک عمر از داروهای ضد انعقادی استفاده کند.

معمولا در آنژیوپلاستی یکی از عوارض‌ نسبتا شایع این است که اگر پزشک تبحر کافی نداشته باشد، طی فشاری که توسط بالون به رگ وارد می ‌شود، رگ پاره می‌ شود که البته در بیمارستان ‌هایی که آنژیوپلاستی انجام می ‌شود دکتر بی‌ هوشی و جراح قلب آماده‌اند تا در صورت نیاز به بیمار کمک کنند.

از عوارض روش قلب باز هم این است که ممکن است رگ ‌ها خوب به هم پیوند نخورند، یا به هم بچسبند. از طرف دیگر در جراحی‌های باز، باز شدن قفسه ی سینه، بار روانی زیادی را برای بیمار به همراه دارد و وضعیت عمومی بیمار پس از عمل و بهبود و ترمیم زخم‌ ها از دیگر مشکلات بیماران بعد از جراحی‌های باز قفسه سینه است.

در آنژیوگرافی مشخص می‌ شود که کدام بیمار برای عمل جراحی قلب باز و کدام بیمار برای استنت مناسب ‌تر است و این بستگی به قسمتی از رگ‌ های کرونر دارد که مسدود شده است.

منبع: آسوشیتدپرس

ترجمه: ندا احمدلو - هفته نامه سلامت



نظرات() 
نوع مطلب : کلینیک قلب و عروق 
Cialis online
جمعه 16 آذر 1397 02:24 ق.ظ

Nicely put. Thanks a lot!
40 mg cialis what if i take warnings for cialis cialis 30 day trial coupon prezzo cialis a buon mercato buy cialis cheap 10 mg free cialis cialis price thailand cialis herbs generic cialis pill online cialis authentique suisse
buy cialis online cheap
پنجشنبه 15 آذر 1397 07:00 ق.ظ

With thanks, Quite a lot of info!

acquistare cialis internet purchase once a day cialis interactions for cialis cialis preise schweiz ou acheter du cialis pas cher cialis generico en mexico cialis rezeptfrei sterreich generic cialis levitra cialis dosage amounts cialis 05
cialis
چهارشنبه 14 آذر 1397 12:19 ب.ظ

You've made your point extremely nicely!!
tadalafil 20mg prezzo di cialis in bulgaria cialis uk american pharmacy cialis warnings for cialis prix de cialis cialis manufacturer coupon cipla cialis online cialis canadian drugs cialis 5 mg schweiz
buy cialis online cheap
چهارشنبه 14 آذر 1397 12:51 ق.ظ

This is nicely put. !
cialis dosage recommendations look here cialis order on line tarif cialis france cialis dose 30mg ou trouver cialis sur le net ou trouver cialis sur le net how does cialis work effetti del cialis cialis professional yohimbe cialis generique
Buy cialis
سه شنبه 13 آذر 1397 01:53 ب.ظ

Awesome facts. Thank you.
cialis generico online cialis generic availability only best offers 100mg cialis click now cialis from canada we like it safe cheap cialis only best offers cialis use cialis rezeptfrei cilas what is cialis cialis coupons printable
buy cialis online safely
سه شنبه 13 آذر 1397 02:26 ق.ظ

Nicely put, Thank you!
click here to buy cialis cialis coupon tadalafil 20 mg best generic drugs cialis 5 mg cialis coupon printable 40 mg cialis what if i take buy cheap cialis in uk best generic drugs cialis only best offers 100mg cialis cialis pas cher paris
Generic cialis
دوشنبه 12 آذر 1397 01:23 ب.ظ

You actually said that fantastically.
cialis efficacit brand cialis generic cialis prices opinioni cialis generico fast cialis online cialis billig how to purchase cialis on line enter site natural cialis we choice cialis pfizer india cialis professional from usa
buy cheap cialis in canada
دوشنبه 12 آذر 1397 02:07 ق.ظ

This is nicely expressed! !
generic cialis with dapoxetine cialis dosage click now cialis from canada cialis 100mg suppliers cialis rckenschmerzen usa cialis online generic cialis buy cialis online cheapest click here take cialis buy cialis cheap 10 mg
buy cheap cialis coupon
یکشنبه 11 آذر 1397 01:08 ب.ظ

You said it nicely..
cialis 20 mg best price cialis canada on line generic for cialis tadalafil 20mg cialis online deutschland warnings for cialis cialis bula cialis baratos compran uk try it no rx cialis cialis cipla best buy
Cialis canada
یکشنبه 11 آذر 1397 01:55 ق.ظ

You actually said this superbly.
tadalafil tablets only now cialis 20 mg cialis great britain deutschland cialis online cialis side effects purchasing cialis on the internet cialis 200 dollar savings card cialis usa cost cialis kaufen bankberweisung cialis cuantos mg hay
Buy generic cialis
شنبه 10 آذر 1397 01:10 ب.ظ

Nicely put. Cheers.
generic for cialis precios cialis peru can i take cialis and ecstasy order cialis from india cialis australian price look here cialis cheap canada generic for cialis cialis generico milano cialis free trial legalidad de comprar cialis
buy cialis delhi
شنبه 10 آذر 1397 01:27 ق.ظ

You made your position very nicely..
cialis vs viagra india cialis 100mg cost cialis prices buying cialis in colombia cialis et insomni the best choice cialis woman cialis lilly tadalafi cialis canadian drugs cialis 100mg suppliers look here cialis order on line
cialis
جمعه 9 آذر 1397 02:08 ب.ظ

Wow many of fantastic tips!
prices on cialis 10 mg import cialis cialis flussig if a woman takes a mans cialis the best choice cialis woman buying cialis on internet cialis prezzo di mercato cialis 5mg cialis 20 mg best price tadalafil
Buy generic cialis
جمعه 9 آذر 1397 02:22 ق.ظ

Great postings, Cheers.
cialis dosage amounts sialis we recommend cialis info only now cialis 20 mg what is cialis rezeptfrei cialis apotheke cialis 100 mg 30 tablet cialis daily warnings for cialis canadian drugs generic cialis
buy cialis uk
پنجشنبه 8 آذر 1397 03:01 ب.ظ

Amazing forum posts. Thanks a lot.
when will generic cialis be available buy online cialis 5mg how do cialis pills work cialis sicuro in linea cialis uk next day we choice free trial of cialis cialis pills price each only now cialis for sale in us acheter cialis kamagra cialis generika in deutschland kaufen
Cialis generic
پنجشنبه 8 آذر 1397 02:51 ق.ظ

Well voiced indeed. !
cialis lowest price cialis venta a domicilio precios cialis peru prices on cialis 10 mg cialis free trial import cialis cialis ahumada cialis per paypa we like it cialis price i recommend cialis generico
Cialis generic
چهارشنبه 7 آذر 1397 02:22 ب.ظ

Fantastic posts. Appreciate it.
cialis rezeptfrei sterreich cialis efficacit cialis savings card cialis kamagra levitra cialis farmacias guadalajara canadian drugs generic cialis usa cialis online cialis online napol import cialis buying cialis on internet
Generic cialis
چهارشنبه 7 آذر 1397 02:23 ق.ظ

Nicely put, Kudos!
cialis alternative cialis generico lilly cialis rezeptfrei sterreich buy cialis online nz cialis sicuro in linea cialis for sale in europa buy brand cialis cheap online prescriptions cialis cialis 10mg prix pharmaci cheap cialis
levitra prices
پنجشنبه 19 مهر 1397 01:25 ب.ظ

You have made your stand very nicely!.
vardenafil 20mg levitra prices buy levitra levitra 20mg vardenafil buy levitra levitra 20 mg buy levitra 10mg buy levitra levitra online
Buy generic cialis
سه شنبه 10 مهر 1397 07:52 ق.ظ

Thanks. Loads of postings.

viagra vs cialis vs levitra cilas cialis 200 dollar savings card miglior cialis generico cialis 20 mg effectiveness cialis 20mg prix en pharmacie cialis 20 mg best price cialis online napol cialis 5mg cialis price in bangalore
canada online pharmacies
شنبه 31 شهریور 1397 06:32 ب.ظ

Many thanks. Fantastic stuff!
canadian rx canadian online pharmacies reviews trusted pharmacy canada best canadian mail order pharmacies trust pharmacy of canada canadian pharmacies drugs for sale on internet prescriptions from canada without drugstore online shopping canadian pharmacies that are legit
http://cialisvipsale.com/
چهارشنبه 28 شهریور 1397 08:01 ب.ظ

Truly quite a lot of great knowledge.
prices for cialis 50mg prescription doctor cialis achat cialis en europe canadian discount cialis buying brand cialis online weblink price cialis we recommend cialis best buy order generic cialis online buying cialis on internet compare prices cialis uk
http://viagraessale.com/
سه شنبه 27 شهریور 1397 04:57 ب.ظ

Beneficial data. Many thanks.
cialis tablets for sale cialis online nederland opinioni cialis generico interactions for cialis we recommend cialis best buy cialis tadalafil online prices for cialis 50mg deutschland cialis online tesco price cialis cialis side effects
http://cialisvonline.com/
پنجشنبه 15 شهریور 1397 05:43 ق.ظ

You explained this perfectly.
cialis generico en mexico cialis dose 30mg generic cialis with dapoxetine tadalafilo low dose cialis blood pressure female cialis no prescription cialis for sale south africa viagra vs cialis cuanto cuesta cialis yaho online prescriptions cialis
http://canadianpharmacyies.com/
سه شنبه 13 شهریور 1397 09:27 ب.ظ

Appreciate it! Ample tips!

drugs for sale online canadian medications, liraglutide canadian drugs canadian medications list canada viagra buy viagra now canadian pharcharmy online canadian rxlist northwest pharmacies canadian pharmacies
viagra pharmacy prices
سه شنبه 13 شهریور 1397 05:04 ق.ظ

You've made your point.
sildenafil generic price buying viagra online forum where can we buy viagra where can i buy viagra online buy sildenafil online uk where to buy generic viagra can you buy viagra in stores where to buy viagra on line cheap generic viagra online pharmacy buy viagra sildenafil
Buy generic cialis
دوشنبه 12 شهریور 1397 09:18 ب.ظ

Nicely expressed truly. .
cialis uk next day low cost cialis 20mg prezzo cialis a buon mercato cialis sans ordonnance trusted tabled cialis softabs estudios de cialis genricos import cialis cialis pills price each how to buy cialis online usa cialis generico
cialisvus.com
دوشنبه 12 شهریور 1397 03:03 ق.ظ

Amazing postings. With thanks!
are there generic cialis get cheap cialis cialis sans ordonnance recommended site cialis kanada cialis 20 mg effectiveness tesco price cialis cialis 200 dollar savings card sublingual cialis online cialis usa cost 200 cialis coupon
http://cialisvipsale.com/
یکشنبه 11 شهریور 1397 01:40 ب.ظ

Thanks a lot, I value this.
cialis manufacturer coupon cialis generika costo in farmacia cialis cialis sale online viagra cialis levitra prices for cialis 50mg acheter cialis meilleur pri ou acheter du cialis pas cher cialis herbs cialis daily reviews
what are cialis tablets used for
دوشنبه 22 مرداد 1397 02:07 ب.ظ

You made your position extremely well!.
cialis lilly tadalafi achat cialis en europe try it no rx cialis buy generic cialis prix cialis once a da tadalafil tablets how to buy cialis online usa cialis prezzo al pubblico cialis patent expiration compare prices cialis uk
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر



نمایش نظرات 1 تا 30